Nietrzymanie moczu w ujęciu mięśniowo-powięziowym

ARTYKUŁY - Warsztat ciała

Nietrzymanie moczu to problem, który rzadko wynika wyłącznie ze „słabych mięśni dna miednicy”. W ujęciu mięśniowo-powięziowym traktujemy ciało jako jeden system, w którym dno miednicy współpracuje z przeponą, mięśniami brzucha, kręgosłupem oraz siecią powięzi. Każde zaburzenie napięcia w tym łańcuchu może wpływać na kontrolę moczu.

1. Rola powięzi w stabilizacji miednicy

Powięź to sieć tkanki łącznej otaczająca mięśnie i narządy. Przewodzi napięcia i reaguje na stres, blizny oraz przeciążenia. Jej zaburzenia mogą powodować:

•zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej,

•osłabienie lub przeciążenie dna miednicy,

•gorszą stabilizację miednicy i kręgosłupa.

Dno miednicy nie pracuje więc w izolacji — jest częścią większego układu stabilizacyjnego.

2. Holistyczne spojrzenie – dlaczego dochodzi do NTM?

W praktyce klinicznej najczęściej obserwujemy połączenie kilku czynników:

• Zaburzony oddech

Niepełna praca przepony zwiększa parcie na dno miednicy.

• Napięcia powięziowe

W brzuchu, dolnych plecach czy w miednicy mogą zmieniać ustawienie narządów i wpływać na zwieracze.

• Nieprawidłowa postawa

Odpowiednio ustawiona miednica i klatka piersiowa tworzą warunki do prawidłowej pracy mięśni głębokich.

• Stres i przewlekłe napięcie

Układ współczulny „usztywnia” powięź, często prowadząc do nadmiernego napięcia dna miednicy.

3. Operacje a nietrzymanie moczu — szczególnie cesarskie cięcie

Blizna po cesarskim cięciu może zaburzać napięcia powięziowe na całej długości brzucha i powodować:

•ograniczoną pracę mięśnia poprzecznego,

•zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej,

•zaburzoną współpracę przepony i dna miednicy,

•opóźnioną reakcję mięśni na kichnięcie, kaszel czy bieg.

Nawet dobrze zagojona blizna często wymaga pracy manualnej, aby przywrócić pełną ruchomość tkanek.

4. Co obejmuje terapia mięśniowo-powięziowa?

Skuteczne leczenie polega na przywróceniu równowagi całego układu ciśnieniowo-stabilizacyjnego:

• Praca z oddechem

Mobilizacja przepony, reedukacja toru oddechowego.

• Terapia powięziowa i praca z blizną

Brzuch, miednica, kręgosłup — poprawa przesuwalności tkanek i normalizacja napięcia.

• Regulacja napięcia dna miednicy

Nie zawsze wzmacnianie — często najpierw rozluźnianie.

• Aktywacja mięśni głębokich

Przywrócenie współpracy przepony, mięśni brzucha i dna miednicy.

• Ćwiczenia funkcjonalne i edukacja

Nawyki dnia codziennego, prawidłowe kaszlanie, podnoszenie, praca z postawą.

Podsumowanie

Nietrzymanie moczu to problem wynikający z zaburzeń w całym łańcuchu mięśniowo-powięziowym, a nie tylko w samym dnie miednicy. Kluczem jest holistyczna ocena i terapia obejmująca oddech, postawę, pracę tkanek oraz ewentualne blizny po zabiegach takich jak cesarskie cięcie. Dzięki temu leczenie jest skuteczniejsze i daje trwałe efekty.

Autor artykułu:

Michał Łękawski

Jest fizjoterapeutą i absolwentem Uniwersytetu Jana Kochanowskiego w Kielcach. Jego pasja do piłki nożnej trwa od lat, i choć kontuzje zatrzymały go w sporcie, to właśnie to zainspirowało go do pomocy innym w ich walce z bólem i ograniczeniami zdrowotnymi.

Zaufanie pacjentów to dla niego największa motywacja.

Autor artykułu:

Michał Łękawski

Zaufanie pacjentów to dla niego największa motywacja.